Javascript ამჟამად გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.ამ ვებსაიტის ზოგიერთი ფუნქცია არ იმუშავებს, თუ JavaScript გამორთულია.
დარეგისტრირდით თქვენი კონკრეტული დეტალებითა და საინტერესო წამლის მითითებით და ჩვენ შევადარებთ თქვენს მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას სტატიებს ჩვენს ვრცელ მონაცემთა ბაზაში და დაუყოვნებლივ გამოგიგზავნით PDF ასლს.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 ტურინის სამეცნიერო ოფთალმოლოგიური უნივერსიტეტის დიპლომი, ტურინი, იტალია;2 ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტი, ბალტიმორი, მერილენდი, აშშ ელმერის თვალის ინსტიტუტის გლაუკომის ბრწყინვალების ცენტრი კორესპონდენტი ავტორი: Antonio M. Fea, +39 3495601674, ელფოსტა [email protected] Abstract: PRESERFLO™ MicroShunt არის ახალი მოწყობილობა მინიმალური ინვაზიური გლაუკომის ქირურგიისთვის (MIGS ) იმპლანტირებული ab externo, წყალხსნარი დრენირდება სუბკონიუნქტივალურ სივრცეში.იგი შემუშავებულია, როგორც უფრო უსაფრთხო და ნაკლებად ინვაზიური მკურნალობა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო უკონტროლო პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომა (POAG).MicroShunt-ის იმპლანტაციის კლასიკური მიდგომა მოიცავს სხვადასხვა კრიტიკულ ნაბიჯებს, მათ შორისაა პატარა სკლერული ჯიბის შექმნა 1მმ-იანი პირით, 25G (25G) ნემსის ჩასმა სკლერული ჯიბეში წინა პალატაში (AC) და შემდეგ თხელკედლიანი 23-ლიანდაგი. 23გ ) კანულა ასუფთავებს სტენტს.თუმცა, ნემსის ჩასმა სკლერულ ჯიბეში ქმნის არასწორ არხს, რაც ართულებს მოწყობილობის ძაფების გადახვევას.ამ სტატიის მიზანია შემოგთავაზოთ იმპლანტაციის გამარტივებული მეთოდი.ჩვენი მეთოდი გვთავაზობს სკლერული გვირაბის გაკეთებას უშუალოდ 25G ნემსის გამოყენებით და ამ 25G ნემსის გამოყენებას ლიმბუსში, რათა ოდნავ შეაღწიოს სკლერა AC-ში.MicroShunt შემდეგ აწყობილი იყო 23G კანულაზე, რომელიც მიმაგრებული იყო 1მლ შპრიცზე.ამის შემდეგ, მოწყობილობა შეიძლება ჩამოიბანოთ შპრიცით.ამრიგად, გადინება შეიძლება დადასტურდეს დაუყოვნებლივ სტენტის გარე ღიობიდან წყლის წვეთების დაკვირვებით.ამ ახალ მიდგომას შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა პოტენციური სარგებელი, როგორიცაა შესვლის ადგილის უკეთესი კონტროლი, ცრუ გადასასვლელების თავიდან აცილება, წყალხსნარის გვერდითი გადინების რისკის შემცირება ან აღმოფხვრა, ირისის სიბრტყემდე პარალელური გზის ხელშეწყობა და მეტი სიჩქარე.საკვანძო სიტყვები: MIGS, ღიაკუთხოვანი გლაუკომა, Preserflo, MicroShunt, გლაუკომის ქირურგია, სუბკონიუნქტივალური ფილტრაცია.
ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში გლაუკომის ქირურგიის სფეროში გაჩნდა მინიმალური ინვაზიური ან მინიმალურად ინვაზიური ქირურგია (MIGS).1-5 ეს MIGS მოწყობილობები შეიქმნა პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომით (POAG) სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი პაციენტების სამკურნალოდ, უსაფრთხოების გასაუმჯობესებლად ინტრაოკულური წნევის (IOP) შემცირების ეფექტურობის შესანარჩუნებლად.1-5 MIGS მოწყობილობა შეიძლება დაიყოს: ტრაბეკულურ, სუპრაქოროიდულ და სუბკონიუნქტივალად.1,3 სუბკონიუნქტივალური გადინება მიბაძავს ტრაბეკულექტომიის მექანიზმს.ტრაბეკულექტომიასთან შედარებით, ის უზრუნველყოფს დაბალ პოსტოპერაციულ ინტრაოკულურ წნევას, სთავაზობს სტანდარტიზებულ პროცედურებს და უფრო მეტ უსაფრთხოებას.1-5 ყველა სუბკონიუნქტივალური მოწყობილობა ეფუძნება ტუბულების იმპლანტაციას.ამ მოწყობილობების სანათურის ზომები მიახლოებული იქნა ჰაგენ-პუაზის ლამინარული ნაკადის განტოლების გამოყენებით.1 ზოგადად, სანათური არჩეულია ქრონიკული ჰიპოტენზიის თავიდან ასაცილებლად და საკმარისად დიდია ოკლუზიის თავიდან ასაცილებლად.
მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული დებატები MicroShunt-ის MIGS-ად მიჩნევის შესახებ, ამ დოკუმენტის მიზნებისთვის მასზე გამოყენებული იქნება ტერმინი MIGS.PreserfloTM MicroShunt იმპლანტი ცოტა ხნის წინ დაინერგა.6 შუნტი შედგება პოლისტიროლის ბლოკისგან, იზობუტილენის ბლოკისგან, სტიროლის პოლიმერისგან, რომელიც ადრე გამოიყენებოდა როგორც კორონარული სტენტი, რადგან ის იწვევს მინიმალურ ანთებას და კაფსულაციას.7,8 მოწყობილობა არის 8,5 მმ სიგრძისა და აქვს 70 μm სანათური, რათა აკონტროლოს ნაკადი და შეინარჩუნოს IOP 5 მმ Hg-ზე ზემოთ.(საშუალო წყლის წარმოებით).8 მოწყობილობის სიგრძე საშუალებას იძლევა უფრო დიდი უკანა წყლის გადინება, ამიტომ რეკომენდებულია უკანა ფართო ჭრილობა.
ზოგადად, ირიბი კვადრატი არის სასურველი ადგილი იმპლანტაციისთვის, რადგან ის თავიდან აიცილებს წვდომას ზედა სწორი ნაწლავის კუნთზე.მიტომიცინ-C (MMC) კონცენტრაციები და ექსპოზიციის დრო იცვლებოდა რისკის ფაქტორების ან ქირურგის გამოცდილების მიხედვით.9-16
ეს მოკლე მიმოხილვა მიზნად ისახავს ასახოს შემდგომი ცვლილებები პროცედურაში უფრო სწრაფი და მარტივი MicroShunt იმპლანტაციისთვის.
სამედიცინო ჩანაწერების განხილვა დაამტკიცა ტურინის უნივერსიტეტის ეთიკის კომიტეტმა.იმის გამო, რომ ეს იყო სამედიცინო ჩანაწერების რეტროსპექტული მიმოხილვა, ეთიკის კომიტეტმა უარი თქვა კვლევაში მონაწილეობაზე წერილობითი ინფორმირებული თანხმობის მოპოვების მოთხოვნაზე.თუმცა, ყველა მონაწილემ უზრუნველყო წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა ოპერაციის დაწყებამდე.
პაციენტის კონფიდენციალურობის უზრუნველსაყოფად, მათი ინფორმაციის ანონიმიზაცია ხდება უნიკალური იდენტიფიკატორების გამოყენებით.კვლევის პროტოკოლი მიჰყვებოდა ჰელსინკის დეკლარაციის პრინციპებს და კარგი კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელოს/საერთაშორისო საკოორდინაციო კომიტეტს.
წინამდებარე კვლევა მოიცავდა თანმიმდევრულ POAG პაციენტებს ≥18 წლის და მედიკამენტებით მკურნალ პაციენტებს პრეოპერაციული IOP ≥23 მმ Hg-ით, რომლებსაც ჩაუტარდათ დამოუკიდებელი MicroShunt იმპლანტაცია.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, აშშ) მოწოდებულია სტერილურ შეფუთვაში, რომელიც შეიცავს 3 მმ სკლერული მარკერს, 1 მმ სამკუთხა პირს, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antwerp, ბელგია), მარკერს და ზომას25. ნემსი (25 გ).
MicroShunt-ის გამოყენებამდე მწარმოებელი რეკომენდაციას უწევს შევსებას 23G კანულით, რომელიც არ შედის კომპლექტში.
მიუხედავად იმისა, რომ გლაუკომის ქირურგები იცნობენ იმპლანტაციის კლასიკურ პროცედურას, პლუსია, ზოგიერთი ნაბიჯი შეიძლება იყოს რთული.კერძოდ, როდესაც 25G ნემსი სრიალებს, მისმა წვერმა შეიძლება შექმნას არასწორი/არასწორი არხი სხვა სიბრტყეში ან შევიდეს წინა კამერაში სკლერული გვირაბის ზედა ნაწილამდე მისვლის გარეშე.25G ნემსის გზის გაკონტროლება ნამდვილად რთულია, რადგან სკლერული გვირაბის შიგნით არსებული სივრცე ვირტუალურია, ან თუნდაც ძალიან თხელი (იხ. სურ. 1).
სურათი 1. ახალი ქირურგიული ტექნიკის ძირითადი ეტაპების მიმოხილვა.(A) ნემსი შექმნილია იმისთვის, რომ შეაღწიოს სკლერაში კიდედან 3 მმ.(B) როგორც კი ნემსი მიაღწევს ლიმბუსს, ის ქვევით იწევს.(C) ნემსი შედის წინა პალატაში.(დ) სამკუთხა დანით გვირაბის შექმნის შემდეგ, ნემსის ბილიკი, რომელიც გამოიყენება წინა კამერაში შესასვლელად, შეიძლება არ გაჰყვეს გვირაბს, რაც ქმნის ცრუ გადასასვლელს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ პრობლემამ შეიძლება გაართულოს მიკროშუნტის ჩასმა წინა პალატაში (AC), რადგან მისი წვერი ჩაკეტილია გვირაბში.გარდა ამისა, ეს მანიპულირება შეიძლება უფრო რთული იყოს თვალებში პათოლოგიური ლიმბალური ანატომიის დროს.
ასევე, თუ მეორე მცდელობა მაინც ვერ მოხერხდა, ქირურგი შეიძლება იძულებული გახდეს მოწყობილობის იმპლანტაცია უფრო ხელსაყრელი თანმიმდევრობით.ეს ადგილი უფრო მიდრეკილია შემდგომი ნაწიბურებისკენ, მუცლის სწორი ნაწილის არსებობის გამო.
ამ პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, ერთ-ერთი ვარიანტია AK-ის შეყვანა მიკროდანის წვერით, რომელიც გამოიყენება სკლერული ჯიბის შესაქმნელად.მიუხედავად იმისა, რომ ეს მეთოდი დაზოგავს დროს და ხელს უშლის არასწორი აბზაცების შექმნას, შეიძლება რთული იყოს შემომავალი AC-ის სიგრძის შეფასება.გარდა ამისა, დანის სამკუთხა ფორმა განსაზღვრავს უფრო დიდ გზას, რომელიც ქმნის გვერდითი ნაკადს ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში.პუაზეელის კანონის თანახმად, გვერდითი ნაკადი ასევე არღვევს მცდელობებს, შექმნას წყლის მოცემული გადინება AC-დან, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიპოტენზიის განვითარებას.
ჩვენი ქირურგიული ტექნიკა უზრუნველყოფს ორ გაუმჯობესებას ტრადიციულ ქირურგიულ პროცედურებთან შედარებით.პირველი არის 25G ნემსის პირდაპირ გამოყენება გვირაბად.როგორც მეორე გაუმჯობესება, ჩვენი ტექნიკა გვთავაზობს MicroShunt-ის უკანა ბოლოზე 23G კანულის მიმაგრებას, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება სილიკონის ზეთის ასპირაციისთვის.ამგვარად, ქირურგს შეუძლია მოწყობილობის ჩამორეცხვა უშუალოდ ძაფის დამონტაჟებისას.
25G ნემსის გამოყენება გვირაბის შესაქმნელად ამარტივებს ქირურგიულ პროცედურას, რადგან ის გამორიცხავს სკლერული ჯიბის საჭიროებას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პროცედურაში ჩართული სკლერული არე.გარდა ამისა, ეს გაუმჯობესება ხელს უწყობს ენდოთელური უჯრედების გრძელვადიანი პოტენციური დაზიანების შემცირებას სკლერის შეკუმშვით, როდესაც ის უახლოვდება ლიმბუსს, რითაც შედის ირისში უფრო პარალელურ სიბრტყეში (იხილეთ სურათი 1 და დამატებითი ვიდეო).
ახალი ტექნოლოგიის მიერ შემოთავაზებული მეორე გაუმჯობესება არის 23 გ კანულის გამოყენება, მსგავსი კანულა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება სილიკონის ზეთის ასპირაციისთვის.ეს 23G კანულა შესანიშნავად აფიქსირებს MicroShunt-ს და აადვილებს მის ჩამორეცხვას.გარდა ამისა, AC-ში შეყვანილი სითხე ასევე ზრდის წნევას, რაც საშუალებას აძლევს წყალხსნარს მიედინება მოწყობილობის დისტალურ ბოლოში (იხ. სურათი 1 და დამატებითი ვიდეო).
ჩვენი კლინიკური გამოცდილება მოიცავდა 15 თვალს 15 OAG პაციენტისგან, რომლებსაც ჩაუტარდათ დამოუკიდებელი მიკროშუნტი და 3 თვის განმავლობაში იმყოფებოდნენ მეთვალყურეობის ქვეშ.მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მონაცემები თვალშიდა წნევის დამწევი და თვალშიდა წნევის დამწევი საშუალებების შესახებ, ჩვენი მთავარი მიზანი იყო ადრეულ პოსტოპერაციულ გართულებებზე ფოკუსირება.
ყველა პაციენტი იყო კავკასიელი, მედიანური (ინტერკვარტილური დიაპაზონი, IqR) ასაკი იყო 76.0 (დიაპაზონი 71.8-დან 84.3-მდე) წელი, 6 (40.0%) იყო ქალი.ძირითადი დემოგრაფიული და კლინიკური მახასიათებლები შეჯამებულია ცხრილში 2.
მედიანური (IqR) IOP შემცირდა 28.0-დან (27.0-დან 32.5-მდე) მმ Hg.Ხელოვნება.კვლევის დასაწყისში 11.0 (10.0-დან 12.0) მმ Hg-მდე.Ხელოვნება.3 თვის შემდეგ (ჰოჯს-ლემანის მედიანური სხვაობა: -18,0 მმ.ვცხ.სვ, 95% ნდობის ინტერვალი: -22,0-დან -14,0 მმ.ვწყ.სვ, p=0,0010) (ნახ. 2).ანალოგიურად, ოფთალმოლოგიური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა 3.0 (2.2-3.0) წამლებიდან საწყის ეტაპზე 0.0 (0.0-0.12) წამლამდე 3 თვეზე (ჰოჯს-ლემანის საშუალო განსხვავება: -2.5 წამალი) წამალი, 95% CI: -3. -2.0-მდე წამალი, p = 0.0007).3 თვის შემდეგ არცერთი პაციენტი არ იღებდა სისტემურ პრეპარატებს IOP-ის შესამცირებლად.
სურათი 2 საშუალო თვალშიდა წნევა შემდგომი დაკვირვების დროს.ვერტიკალური ზოლები წარმოადგენს ინტერკვარტულ დიაპაზონს. *p <0.005 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილ-წყვილური შედარებისთვის გაკეთდა კონოვერის მეთოდით). *p <0.005 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილ-წყვილური შედარებისთვის გაკეთდა კონოვერის მეთოდით). * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений были выполнены методу Коновера). * p < 0,005 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილთა შედარებისთვის ჩატარდა კონვერის მეთოდით). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法可 *p <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены со использованием метода Коновера). * p < 0,005 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილთა შედარებისთვის ჩატარდა კონვერის მეთოდის გამოყენებით).
მხედველობის სიმახვილე მნიშვნელოვნად შემცირდა 1 დღეს, 1 კვირაში და 1 თვეში წინასაოპერაციო მნიშვნელობებთან შედარებით, მაგრამ აღდგა და დასტაბილურდა მე-2 თვიდან (ნახ. 3).
ბრინჯი.3. მედიანური მაქსიმალური კორექტირებული მანძილის მხედველობის სიმახვილის (BCDVA) მიმოხილვა შემდგომი დაკვირვების დროს.ვერტიკალური ზოლები წარმოადგენს ინტერკვარტულ დიაპაზონს. *p <0.01 საწყისთან შედარებით (ფრიდმენის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილ-წყვილთა შედარებისთვის გაკეთდა კონოვერის მეთოდით). *p <0.01 საწყისთან შედარებით (ფრიდმენის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილ-წყვილთა შედარებისთვის გაკეთდა კონოვერის მეთოდით). *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для попарных сравнений были выполнены методу Коновера). *p <0.01 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილ-წყვილთა შედარებისთვის ჩატარდა კონვერის მეთოდის გამოყენებით). *p < 0.01 与基线相比（Friedman 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成炄 *p <0.01 *p < 0,01 по сравнению с исходным уровнем (критерий Фридмана и апостериорный анализ для парных сравнений были выполнены со использованием метода Коновера). *p < 0.01 საწყისთან შედარებით (ფრიდმანის ტესტი და პოსტ-ჰოკ ანალიზი წყვილთა შედარებისთვის ჩატარდა კონვერის მეთოდის გამოყენებით).
რაც შეეხება უსაფრთხოებას, ორ (13.3%) თვალს განუვითარდა ჰიფემა (დაახლოებით 1 მმ) ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეს, რომელიც მთლიანად გაქრა ერთი კვირის განმავლობაში.პერიფერიული ქოროიდული გამოყოფა დაფიქსირდა სამ თვალში (20.0%), რომელიც წარმატებით გაქრა მედიკამენტური თერაპიით ერთი თვის განმავლობაში.არცერთ პაციენტს არ დასჭირდა დამატებითი ქირურგიული ჩარევა.
ამჟამად ხელმისაწვდომი მონაცემები MicroShunt-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესაფასებლად აჩვენებს პერსპექტიულ შედეგებს, თუმცა შეზღუდული.9-16 ქირურგის გამოცდილება და კლინიკური შედეგები გადამწყვეტია ქირურგიული ტექნიკის გაუმჯობესებისა და გამარტივებისთვის.
ამ სტატიაში ჩვენ მიზნად ისახავს ვაჩვენოთ უფრო სწრაფი, თანმიმდევრული და მარტივი ტექნიკა ამ მოწყობილობის იმპლანტაციისთვის.მეთოდის კლინიკური მონაცემები შექმნილია ადრეული გართულებების მოსაძებნად, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს მეთოდთან და არა მისი ეფექტურობის გასაანალიზებლად.
მოწყობილობას აქვს ორი გვერდითი ნეკნი, რომელთა თეორიული ფუნქციაა MicroShunt-ის შესაძლო გვერდითი ნაკადის და მოძრაობის თავიდან აცილება.6,8 ტრადიციული მეთოდები მოიცავს სამკუთხა დანის გამოყენებას, რათა შეიქმნას ზედაპირული სკლერული ჯიბე ლიმბუსის უკან და 3 მმ ლიმბუსის პროქსიმალურად ამ გვერდითი ფარფლების დასაყენებლად.თუმცა, მისი სიგრძე და ის ფაქტი, რომ სკლერული ჯიბე იწყება ლიმბუსიდან 3 მმ-ით, განაპირობებს იმას, რომ მოწყობილობა მნიშვნელოვნად ამოიჭრება წინა პალატაში.ამის გამო, ჩვენ იშვიათად ვნერგავთ ნეკნიან მოწყობილობებს სკლერული ჯიბის ქვემოთ, კლასიკური ტექნიკის გამოყენებისას, რათა თავიდან ავიცილოთ მოწყობილობის გადაჭარბებული ზრდა წინა პალატაში.
ჩვენი ტექნოლოგიით, სტენტი თავისუფლად გადაადგილდება და გადაადგილდება, რადგან ნეკნები ხელმისაწვდომია ტენონის კაფსულის ქვეშ.თუმცა, ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენს ნიმუშში დისლოკაცია არ მომხდარა.
იმპლანტირებული სადრენაჟო მოწყობილობებისთვის სკლერული გვირაბების შესაქმნელად ნემსების გამოყენება ახალი არ არის.ალბის-დონადო და სხვ.[17] იტყობინება კარგი კლინიკური შედეგები პაციენტებში, რომლებსაც უტარდებათ აჰმედის სარქვლის იმპლანტაცია გლაუკომის გამო, ნემსით შექმნილი სკლერული გვირაბით, მილის დაფარვის პლასტირის გამოყენების გარეშე.
ჩვენს ტექნიკაში, ჩვენ გამოვიყენეთ 25G გარე დიამეტრით 0,515 მმ და ბილიკის სიგრძე 3-დან 4 მმ-მდე, რაც საკმარისი იყო მოწყობილობის უსაფრთხოდ დასაჭერად.თუ გავითვალისწინებთ MicroShunt-ის გარე დიამეტრს 0,35 მმ, პატარა სტილუსის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სტაბილური დაჭერა და ნაკლები გვერდითი ნაკადი.ნემსები 26 (0.466), 27G (0.413), ან თუნდაც 28G (0.362) შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ ჩვენ არ გვაქვს გამოცდილება მცირე დიამეტრის ნემსებთან.ამ ვარიანტების შესაფასებლად საჭიროა შემდგომი საშუალო და გრძელვადიანი კვლევები.
ამ ტექნიკის კიდევ ერთი პოტენციური პრობლემა არის სკლერული ეროზია.თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ მსგავსი ტექნიკა 20G18 მიკროვიტრეორეტინალური დანის ან უფრო დიდი 22-23G17 ნემსის გამოყენებით აღწერილია Molteno იმპლანტებისთვის მიგრაციის ან ეროზიის გარეშე18 და აჰმედისთვის მილის მინიმალური რეტრაქციის მქონე (4/186).17
ნემსის ტექნიკას აქვს რამდენიმე უპირატესობა ტრანსპლანტაციის ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით, როგორიცაა უფრო სწრაფი პროცედურა, უფრო ბრტყელი გადასვლა კონიუნქტივასა და რქოვანას შორის და დელენისა და მტკივნეული ბუშტუკების დაბალი სიხშირე.17,18 გარდა ამისა, ორივე კვლევამ აჩვენა, რომ კოროზიის არარსებობა დაკავშირებულია მილსა და გვირაბს შორის მჭიდრო მორგებასთან, რაც იწვევს ნაკლებ ნაღვლიანობას და ცვეთას.17.18
უსაფრთხოების თვალსაზრისით, პოსტოპერაციული გართულებების სიხშირე, როგორც ჩანს, გარკვეულწილად უფრო მაღალია, ვიდრე სხვა სტატიებშია მოხსენებული, მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენ განსაკუთრებული ყურადღება მივიღეთ ამ სტატიაში პროზაული გართულებების შესახებაც კი, მაგრამ არცერთ ამ გართულებას არ ჰქონდა კლინიკური მნიშვნელობა. .
მიუხედავად იმისა, რომ ცრუ გვირაბების სიხშირე არ იყო მოხსენებული წინა კვლევებში9-16, ეს ინტრაოპერაციული გართულება შეიძლება მოხდეს და გამოიწვიოს სხვა გვერდითი გვირაბის შექმნა, რაც გაზრდის ჰიფემის რისკს და შესაძლოა ადგილის დაკავებას.ნაკლებად ხელსაყრელი პოზიცია.
ამ მოკლე ანგარიშს აქვს რამდენიმე შეზღუდვა, რომელიც უნდა აღინიშნოს.მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია შერჩევის შეზღუდული ზომა, დაკვირვების მოკლე დრო და საკონტროლო ჯგუფის არარსებობა.თუმცა, ეს სტატია აღწერს მეთოდს, რომელიც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს მიკროშუნტის ჩასმას ინტრაოპერაციული და ადრეული პოსტოპერაციული გართულებების იგივე სიხშირით, როგორც ჩვეულებრივი მეთოდებით.9-16
დასასრულს, ნემსის გამოყენებამ ინტრასკლერული გზის შესაქმნელად პერსპექტიული შედეგები აჩვენა პაციენტების ამ მცირე ჯგუფში.მისი გამოყენება განსაკუთრებით სასარგებლოა, როდესაც სხვა აღჭურვილობის არსებობა ზღუდავს სივრცეს.საჭიროა შემდგომი კვლევა ამ ტექნიკის გრძელვადიანი სტაბილურობისა და პატარა ნემსების პოტენციური სარგებელის დასადგენად.
სამედიცინო წერილობით და სარედაქციო მომსახურებას უზრუნველყოფს ანტონიო მარტინეზი (MD), Ciencia y Deporte SL, შეუზღუდავი დაფინანსებით ტურინის უნივერსიტეტიდან.
ავტორებს ასევე სურთ მადლობა გადაუხადონ A Mazzoleni-ს, L Guazzone-ს, C Caiafa-ს, E Suozzo-ს, M Pallotta-სა და M Grindi-ს კვლევის განმავლობაში თანამშრომლობისთვის.
დოქტორი ანტონიო მ. ფეა არის Glaukos-ის, Ivantis-ის, iSTAR-ის, EyeD-ის კონსულტანტი და AbbVie-ს ფასიანი კონსულტანტი, გარდა წარმოდგენილი სამუშაოებისა.დოქტორი ერლ რ. კრეივენი ამჟამად არის AbbVie-ს თანამშრომელი და აცნობებს სანტენს პირად ხარჯებს, გარდა წარმოდგენილი სამუშაოსა.ავტორები არ იუწყებიან სხვა ინტერესთა კონფლიქტს ამ ნაშრომში.
1. Ansari E. ახალი შეხედულებები იმპლანტებზე მინიმალური ინვაზიური გლაუკომის ქირურგიისთვის (MIGS).ცრემლები.2017; 6 (2): 233–241.doi: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ გლაუკომის ქირურგიის ევოლუცია ბოლო 25 წლის განმავლობაში.Rambam Maimonides Med J. 2018; 9 (3): e0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. Mathew DJ, შეძენილი YM.მინიმალურად ინვაზიური გლაუკომის ქირურგია: ლიტერატურის კრიტიკული შეფასება.Annu Rev Vis Sci.2020; 6:47-89.doi:10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ მინიმალური ინვაზიური გლაუკომის ქირურგიის უსაფრთხოება.Kurr Opin ოფთალმოლოგია.2021; 32 (2): 160-168.doi: 10.1097/ICU.00000000000000731
5. Pereira ICF, van de Wijdeven R, Wyss HM et al.ტრადიციული გლაუკომის იმპლანტები და ახალი MIGS მოწყობილობები: მიმდინარე ვარიანტებისა და სამომავლო მიმართულებების ყოვლისმომცველი მიმოხილვა.თვალი.2021; 35 (12): 3202-3221.doi: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ლი RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.მინიმალური ინვაზიური გლაუკომის ქირურგიის აღჭურვილობის თარგმნა.კლინიკური თარგმანის მეცნიერება.2020; 13 (1): 14-25.doi: 10.1111/cts.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ და სხვ.პოლი(სტიროლის-ბლოკ-იზობუტილენ-ბლოკ-სტიროლის) სამედიცინო გამოყენება ("SIBS").ბიომასალები.2008; 29 (4): 448-460.doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. მინიმალურად ინვაზიური გლაუკომის ქირურგია ახალი Ab-exerno სუბკონიუნქტივალური შუნტის გამოყენებით - სტატუსი და ლიტერატურის მიმოხილვა.ევროპული ოფთალმოლოგიური გამოცემა 2019; 13 (1): 27–30.doi: 10.17925/EOR.2019.13.1.27